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第340章 第9天（第1页）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

气流受限和气道阻塞是慢性阻塞性肺疾病最重要的病理生理改变。其确切病因尚不清楚，应是内因（个体易患因素）与外因（环境因素）共同作用的结果。在大多数患者中，慢性阻塞性肺疾病往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢性阻塞性肺疾病发病率和病死率。

目前最常见和最主要的病因是长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。

遗传基因、年龄和性别、肺生长发育、社会经济状况、哮喘、慢性支气管炎、感染等同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。

遗传因素：慢性阻塞性肺疾病有遗传易感性。

年龄和性别：年龄是慢性阻塞性肺疾病的危险因素，年龄越大，慢性阻塞性肺疾病患病率越高。慢性阻塞性肺疾病患病率在男女性别之间的差异报道不一致，但是，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更敏感。

肺生长发育：妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢性阻塞性肺疾病的危险因素。

支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢性阻塞性肺疾病同时存在，也是慢性阻塞性肺疾病的危险因素，气道高反应性也参与慢性阻塞性肺疾病的发病过程。

低体重指数：低体重指数也与慢性阻塞性肺疾病的发病有关，体重指数越低，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高。吸烟和体重指数对慢性阻塞性肺疾病存在交互作用。

吸烟：吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病最主要的病因，吸烟开始的年龄越早，时间越长，每天吸烟量越多，患病率越高。临床上，慢性支气管炎和肺气肿是导致慢性阻塞性肺疾病最常见的疾病，这两种疾病均可能由吸烟所致。

燃料烟雾：柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。

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